В последнее время все чаще звучит информация о финансовых проблемах Елгавской больницы — в прошлом году она работала с убытками почти в 317 тысяч евро — и даже слышны разговоры о том, что это учреждение здравоохранения может быть приватизировано. Самоуправление как держатель долей капитала Елгавской больницы категорически отрицает возможность передачи лечебного учреждения на приватизацию, наоборот — готово помочь привлечению новых квалифицированных медиков, чтобы расширить и улучшить качество оказания существенных для здоровья услуг.

ООО ”Jelgavas slimnīca” является обществом 100-го капитала самоуправления со статусом региональной больницы, в котором можно получить как амбулаторную, так и стационарную помощь во многих сферах медицины. Так, например, в Елгаве есть Детское отделение (как отдельное таковое отделение имеется лишь в неполной трети латвийских больниц), помощь в котором получают малыши не только нашего города, но и близлежащих самоуправлений.

«В год в стационаре Елгавской больницы лечатся около 10 000 пациентов, проводится 3000 хирургических операций, а в отделении неотложной помощи оказывается помощь 30 000 пациентам. В целом это значительный вклад в обеспечение здоровья населения», — отметил заместитель председателя Елгавской городской думы Айгар Рублис, в ведении которого, среди прочего, находится и сфера здравоохранения. При этом он подчеркивает, что сейчас нужно бороться за целенаправленное и объективное распределение госфинансирования региональным больницам, не допуская, чтобы его без консультаций с муниципалитетами и лечебными учреждениями принимали чиновники Минздрава.

В этом году в Елгавской больнице стремительно растут расходы

Финансовая ситуация в Елгавской больнице в последние пять лет была нестабильной. Прибыль больницы значительно увеличилась во время пандемии COVID-19, когда политика государства была финансово благоприятна для больниц: в 2021 году она превысила 2,4 млн евро, а в 2022 году составила более одного миллиона евро. И в 2020, и в 2023, и в 2024 году годовой баланс медицинского учреждения был отрицательным, колеблясь от убытков в размере от 110 тыс. до 316 тыс. евро, а нынешний год демонстрирует еще более неприятную ситуацию: Неаудированный промежуточный финансовый отчет за 6 месяцев 2025 года показал убытки в размере 678 121 евро.

Причиной столь стремительного скачка убытков в июле этого года утвержденный на год на посту председателя правления в Елгавской больнице Риналдс Муциньш объясняет рост расходов на персонал (особенно сверхурочные), а также рост расходов на приобретение медикаментов и медицинских материалов.

Наглядно ситуацию характеризует, например, количество часов листков нетрудоспособности. Как отметил вице-мэр Елгавы А.Рублис, в 2024 году по сравнению с 2023 годом количество часов листов нетрудоспособности (листков А) работников увеличилось на 29%, а в первом полугодии 2025 года — еще на 14% по сравнению с аналогичным периодом 2024 года. «Замещение отсутствующих работников влечет дополнительные затраты в виде замещающих доплат и оплаты сверхурочных. Доступность персонала, повышенная интенсивность труда, объем работы и сверхурочные существенно повышают риски заболевания и профессионального выгорания, что и увеличивает расходы на персонал», — оценивает А.Рублис.

Как найти недостающих специалистов?

Елгавская больница в соответствии со статусом региональной больницы обязана оказывать неотложную и плановую помощь в терапии, хирургии, гинекологии, в связи с беременностью и родами, в педиатрии, травматологии, неврологии, урологии, отоларингологии, инсультном подразделении, инфекционных заболеваниях, реабилитации и кардиологии, и в пределах их возможностей медики все это стараются обеспечить, однако в отдельных случаях из-за нехватки персонала могут быть временно недоступные услуги в какой-либо из сфер. В такой ситуации ответственные службы информируются и оказание помощи перестраивается в рамках региона, чтобы по мере необходимости все пациенты могли ее получить. Наибольшим вызовом является обеспечение неотложной помощи, особенно в неврологии, а также привлечение сертифицированных врачей других специальностей, в том числе кардиологов и урологов, поскольку предлагаемая нагрузка не настолько велика, чтобы можно было обеспечить конкурентоспособную зарплату.

«Как самоуправление, мы стараемся помочь привлечь квалифицированных специалистов, предлагая различные бонусы. В качестве первого из них следует упомянуть обеспечение жильем. Для этого пригодится недавно законченный низкоценовой арендный дом на ул. Ганибу, на жилье в котором приоритетно могут претендовать именно квалифицированные представители разных профессий, в том числе — медики. Кроме того, у молодых медиков есть возможность получить поддержку в погашении платы за обучение. Но только этого может быть недостаточно. Как пояснило в разговоре со мной руководство Елгавской больницы, для привлечения специалистов нужно сбалансировать зарплату, так как в условиях нехватки специалистов больница не всегда может позволить себе платить требуемое вознаграждение», — анализирует вице-мэр, отмечая, что прежние разговоры об увеличении финансирования с Национальной службой здравоохранения, с которой у больницы есть договор об обеспечении услуг здравоохранения, не были особенно позитивными, так как в госбюджете нет дополнительных средств.

Добавим, что на этой неделе состоялось заседание комитета по здравоохранению и социальным вопросам Латвийского союза самоуправлений (его возглавляет вице-мэр Елгавы Айгар Рублис), на котором развернулись широкие дискуссии о концепции развития сети больниц, предусмотренной Минздравом. К сожалению, чиновники ведомства за месяц так не смогли “наложить на бумагу” конкретные принципы этой концепции, пообещав сделать это до конца месяца. А.Рублис на заседании подчеркнул, что министерство при разработке концепции обязательно должно проконсультироваться с региональными больницами и самоуправлениями, так как принятие решений без реальной ситуации и выявления потребностей может поставить под угрозу цель — обеспечить, чтобы жители всей Латвии, в том числе и в Елгаве, могли получать качественную помощь, причем тогда, когда это необходимо.

Приватизация не будет допущена!

На этой неделе в публичном пространстве появилась статья елгавчанина Дайниса Дейгелиса, в которой высказываются подозрения в том, что крупные убытки больницы без поиска причин могут служить основанием для того, чтобы “появился спаситель” и лечебное учреждение было приватизировано.

Вице-мэр Елгавы А.Рублис эти речи категорически отрицает — ни на минуту самоуправление такую возможность даже не рассматривало, так как елгавчанам больница необходима. Конечно, чтобы выйти из этой финансовой ямы, придется вложить большую работу, но она окупится, обеспечив качественные медицинские услуги.

Сейчас в больнице намерены расширить объем амбулаторной помощи, обеспечив интеграцию между стационарными (больничными) и амбулаторными (специалистами) услугами здравоохранения. Это снизит риск “потери” пациента в системе или получения противоречивого лечения, при этом амбулаторный уход может предотвратить ненужную госпитализацию, если проблемы решаются вовремя и ресурсы стационарного ухода используются только тогда, когда они действительно необходимы.

Сделав акцент именно на медицинских услугах, пока отложены другие намеченные цели, связанные с улучшениями в больнице, например, в этом году не будет строительства новой стоянки, надеясь, что ее удастся осуществить в следующем году вместе с реализацией проекта отделения неотложной помощи и приема, а строительство нового корпуса “заморожено” на неконкретный срок, так как в распоряжении больницы нет финансовых средств на его реализацию и необходимо искать внешний источник финансирования.